jueves, 5 de septiembre de 2013
PROCEDIMIENTOS EN ENFERMERÍA
RADIOSCOPIA
Concepto
f. Técnica radiográfica que utiliza la propiedad que tienen
los rayos X de generar fluorescencia para la obtención de imágenes, al
interactuar con algunas sustancias.
f.
Examen de un objeto o de un órgano del ser humano por medio de la imagen que
proyectan en una pantalla fluorescente al ser atravesados por los rayos X.
También puede ser llamada fluoroscopia.
Objetivo
En
medicina, es realizar estudios en el movimiento de las estructuras internas del
cuerpo.
Principios de la
enfermería
El
funcionamiento de la radioscopia se basa en la propiedad de los rayos X de
producir luminiscencia al actuar sobre ciertas sustancias.
En
la imagen generada, aquellas zonas de gran cantidad de átomos se ven oscuras a
negras; en tanto aquellas zonas con menos átomos se ven claras a blancas. Por
ejemplo, los huesos aparecen negros.
La
dosis de radiación recibida por paciente y médico puede ser elevada, en
especial en la radioscopia de antaño.
Requisitos para el
estudio
Los
exámenes radiológicos se basan en la propiedad de los rayos X de atravesar las
estructuras interpuestas en su trayectoria en relación inversa a la densidad de
éstas. Mediante un sistema receptor, que reacciona en forma proporcional a la
cantidad de radiación recibida, se obtienen imágenes que traducen algunas de
las características morfológicas y funcionales de las estructuras bajo examen.
Esta posibilidad de visión interna tiene como principal limitación que tejidos
y elementos de naturaleza diferente pueden tener la misma densidad radiológica,
y que las características de estructuras tridimensionales deben deducirse de
una imagen bidimensional. Por estas razones, la interpretación de las imágenes
radiológicas necesita de entrenamiento y conocimientos especializados que no
corresponden a los objetivos de este libro. En esta parte sólo se pretende
entregar al médico no especialista una base para que sepa las preguntas que
puede formular al radiólogo y el significado y valor que tienen las respuestas
que recibirá.
Se
observa en la Radioscopia como en la Radiografía que las sombras se proyectan
sobre una superficie plana y no puede calcular se la profundidad en la que se
encuentran los cuerpos extraños, para practicar quirúrgicamente la extracción.
Este
inconveniente pudo notarse desde el principio en que se estableció este
poderoso medio de diagnóstico—uno de los más grandiosos de la Cirugía moderna.
— Los prácticos de todos los países, dedicados á esta rama de la Ciencia, han
venido ensayando distintos medios con escasa fortuna, sin esclarecer mucho este
importantísimo asunto.
Preparación
psicológica
Al
paciente se le debe mostrar un entorno en el cual se sienta protegido, y
seguro. Desde el momento en el que se le pide, en una manera amable, que cambié
sus ropas por la bata de propia para el estudio, hasta el momento en el que se
le esté practicando la radioscopia.
Endoscopia
Concepto
Es
una técnica que permite visualizar el interior de la porción alta del tubo digestivo
(esófago, estómago y duodeno) de una forma directa mediante la introducción de
un tubo flexible por la boca o nariz con un material de fibra óptica en su
extremo que hace de cámara de video y que es trasladada a una televisión donde
es valorada por el especialista que maneja el endoscopio.
Procedimiento
Esta
prueba debe realizarse en una sala de endoscopias debidamente acondicionada. Se
sitúa al paciente tumbado sobre su lado izquierdo, y se va introduciendo por la
boca un tubo flexible llamado fibroscopio o endoscopio que va recorriendo el
esófago, llega al estómago y pasa al duodeno. Durante la prueba es importante
estar relajado y respirar despacio por la boca o nariz. Suele ser necesario
meter algo de aire para dilatar un poco el tracto digestivo y separar sus
paredes para ser correctamente valorado. El endoscopio lleva incorporada una
luz y una cámara que va recogiendo imágenes del tubo digestivo. Estas imágenes
las va viendo el médico en tiempo real en una pantalla de televisión que se encuentra
junto al paciente. Además al tener el fibroscopio una cabeza dirigible se
pueden explorar todos los rincones de la parte del tubo digestivo estudiada.
Indicaciones
Las
indicaciones de la endoscopia se comentan a continuación:
Ø
Sospecha
de patología del esófago, como divertículos, anillos, úlceras o tumores.
Ø
Localización
de una lesión sangrante en un paciente en el que se ha producido una hemorragia
digestiva. Además de diagnosticar y localizar la lesión, como ya se ha
comentado, si en el momento de la exploración hay sangrado activo se puede
esclerosar el vaso para cortar la hemorragia.
Ø
Ante
la sospecha de un tumor, la endoscopia está indicada para visualizar la lesión,
determinar su localización y su tamaño y tomar muestras de biopsia para su posterior
estudio. Los resultados de la endoscopia en este caso son de gran ayuda para el
cirujano pues le permiten planificar con detalle la cirugía cuando esta es
necesaria.
Ø
Valoración
de los efectos del tratamiento sobre una úlcera sangrante y comprobar su
cicatrización.
Ø
Estudio
de pacientes con alto riesgo de presentar un tumor, como por ejemplo aquellos
que ya han tenido un tumor previo o los que tienen algún familiar afectado por
algún tipo de cáncer que puede ser hereditario. En estos pacientes está indicado
hacer endoscopias de forma periódica para vigilar la aparición de estas
lesiones y detectarlas precozmente.
Instrucciones
y cuidados
Preparación
del paciente antes de la prueba: Es importante tener en cuenta antes de la
realización de una endoscopia que el paciente debe haber permanecido en ayunas
al menos 6 horas antes de la prueba para que la cavidad del estómago esté vacía
y pueda visualizarse bien.
Además
a todos los pacientes se les debería realizar un estudio básico de coagulación
para evitar complicaciones, pero sobre todo a aquellos a los que se les vaya a
hacer una microcirugía endoscopia (toma de biopsias, extracción de pólipos).
La
preparación psicológica del paciente explicándole en que consiste la prueba y
los beneficios que va a tener para él, también es importante y ayuda a que el
paciente esté tranquilo y colaborador.
Indicaciones
posteriores: No deben tomar alimentos hasta 2 horas después de la realización
de la prueba. una forma de mirar dentro del cuerpo usando una sonda flexible
que tiene una pequeña cámara en su extremo. Este instrumento se denomina
endoscopio.
Forma
en que se realiza el examen
Hay
muchos tipos de endoscopios y cada uno recibe el nombre de acuerdo con el área
u órganos que exploran.
Por
ejemplo:
Ø Artroscopio: empleado
para examinar directamente las articulaciones.
Ø Broncoscopio:
empleado para examinar las vías aéreas y los pulmones.
Ø Cistoscopio: empleado
para visualizar el interior de la vejiga.
Ø Laparoscopio:
empleado para examinar directamente los ovarios, el apéndice u otros órganos
abdominales.
Ø Un endoscopio se pasa
a través de una abertura natural en el cuerpo o una pequeña incisión. Por
ejemplo, un laparoscopio se inserta a través de pequeñas incisiones quirúrgicas
en el área abdominal o pélvica. En los hombres, un endoscopio de las vías
urinarias se pasa a través de la abertura de la uretra.
Un
endoscopio gastrointestinal se puede colocar a través de la boca o el ano. Una
sonda de ultrasonido se puede agregar a un endoscopio gastrointestinal, lo cual
se denomina ecografía endoscópica. Dependiendo del área de interés, este
dispositivo también se puede pasar a través de la boca o el ano.
Se
pueden colocar pequeños instrumentos a través de un endoscopio y usarse para
tomar muestras de tejidos sospechosos.
Sigmoidoscopia
Forma en que se
realiza el examen
Se
le solicitará acostarse sobre su lado izquierdo con las rodillas dobladas hacia
el tórax.
El
examen generalmente lo realiza un gastroenterólogo o un cirujano.
El
médico introducirá con cuidado un dedo enguantado y lubricado dentro del recto
para verificar si existe alguna obstrucción o para ensanchar (dilatar) con
suavidad el ano. Esto se denomina tacto rectal.
Luego,
se introduce una sonda flexible con una cámara en el extremo (sigmoidoscopio) a
través del ano. El sigmoidoscopio se hace avanzar suavemente hasta el colon.
También se introduce aire dentro del colon para expandir el área y ayudarle al
médico a visualizar mejor. La presencia de aire puede causar ganas de defecar o
expulsar gases. Se puede utilizar la succión para extraer líquido o heces.
El
médico puede tomar muestras de tejido con pequeñas pinzas para biopsias
introducidas a través del sigmoidoscopio. Se puede utilizar calor (electrocauterio)
para extraer pólipos e igualmente se pueden tomar fotografías.
La
sigmoidoscopia empleando un sigmoidoscopio rígido se puede hacer para tratar
problemas del ano o del recto.
Preparación
para el examen
El
médico o el personal de enfermería le dirán cómo prepararse para el examen.
Usted utilizará un enema para vaciar sus intestinos, lo cual se realiza
normalmente 1 hora antes de la sigmoidoscopia.
En
la mañana del procedimiento, consuma un desayuno ligero.
Lo
que se siente durante el examen
Durante
el examen, usted puede sentir:
Presión
durante el tacto rectal o cuando se introduzca el sigmoidoscopio dentro del
recto.
Necesidad
de defecar.
Algo
de distensión abdominal o cólicos causados por el aire o por el estiramiento
del intestino con el sigmoidoscopio.
Después
del examen, su cuerpo eliminará el aire que se introdujo en el colon.
A
los niños se los puede sedar para este procedimiento.
Razones
por las que se realiza el examen
El
médico puede recomendar este examen para buscar la causa de:
Ø Dolor abdominal
Ø Diarrea,
estreñimiento u otros cambios en las deposiciones
Ø Sangre, moco o pus en
las heces
Ø Pérdida de peso
Este
examen también se puede utilizar para:
Confirmar
hallazgos de otros exámenes o radiografías
Hacer
exámenes para cáncer o pólipos colorrectales
Tomar
una biopsia de un tumor
Valores
normales
El
resultado de un examen normal no mostrará ningún problema con el color, la
textura y el tamaño del revestimiento del colon sigmoide, la mucosa rectal, el
recto y el ano.
Colonoscopía
La
colonoscopía es un procedimiento que le permite a su doctor mirar dentro de
todo su intestino. Se usa un instrumento llamado colonoscopio. Los
colonoscopios tienen una pequeña cámara en la punta de un tubo fino y largo. El
procedimiento le permite al doctor ver cosas como tejido inflamado,
crecimientos anormales y úlceras.
Su
doctor puede recomendar una colonoscopía por varias razones:
Para
buscar señales tempranas de cáncer del colon y del recto
Para
buscar las causas de cambios inesperados en los hábitos intestinales
Para
evaluar síntomas como dolor de estómago, sangrado rectal y pérdida de peso
Su
doctor también puede remover pólipos de su colon durante una colonoscopía.
NIH:
Instituto Nacional de la Diabetes y las Enfermedades Digestivas y Renales
Cistografía
Es
un examen radiográfico detallado de la vejiga, en el cual el medio de contraste
se introduce en dicho órgano a través de la uretra. La uretra es el conducto
que transporta la orina desde la vejiga hasta la parte externa del cuerpo.
Forma
en que se realiza el examen
Se
acuesta sobre la mesa al paciente. Se aplica un anestésico a la abertura de la
uretra y se introduce una sonda flexible (catéter) a través de ella hasta la
vejiga. El medio de contraste fluye a través de la sonda hasta que la vejiga
esté llena o usted le informe al técnico que la siente llena.
Cuando
la vejiga esté llena, usted se ubicará en diferentes posiciones, de manera que
se puedan tomar diferentes radiografías. Una vez que se retira la sonda y la
vejiga se ha vaciado, se toma una radiografía final. Esto revela qué tan bien
está vaciando la vejiga.
El
examen total toma alrededor de 30 a 60 minutos.
Lo
que se siente durante el examen
Cuando
se introduce la sonda, se puede sentir algo de presión. Igualmente, se puede
sentir urgencia de orinar cuando el medio de contraste entra a la vejiga. La
persona que lleva a cabo el examen suspenderá el flujo cuando la presión se
torne molesta. La urgencia de orinar continuará a lo largo de todo el examen.
Después
del examen, el área donde se colocó la sonda puede sentirse adolorida al
orinar.
Razones
por las que se realiza el examen
El
médico puede ordenar este examen para:
Examinar
la vejiga en búsqueda de problemas como perforaciones o desgarros.
Determinar
si usted no tiene:
Conexiones
anormales entre los tejidos de la vejiga (fístulas vesicales); cálculos
vesicales; sacos similares a bolsas llamados divertículos en las paredes de la
vejiga o la uretra; tumor de la vejiga; infección urinaria; reflujo vesicoureteral.
Saber
por qué se siguen presentando infecciones vesicales repetitivas.
Valores
normales
La
vejiga aparece normal.
Significado
de los resultados anormales
Ø Cálculos vesicales
Ø Coágulos sanguíneos
Ø Divertículos
Ø Infección o
inflamación
Ø Lesiones
Ø Reflujo
vesicoureteral
Riesgos
Existe
algún riesgo de infección a causa de la sonda. Los síntomas pueden incluir:
Ø Ardor durante la
micción (después del primer día)
Ø Escalofríos
Ø Disminución de la
presión arterial (hipotensión)
Ø Fiebre
Ø Aumento de la
frecuencia cardíaca
Ø Aumento de la
frecuencia respiratoria
Ø La cantidad de
exposición a la radiación es similar a la de otras radiografías. Como sucede
con cualquier exposición a la radiación, las mujeres en período de lactancia o
embarazadas no deben someterse a este examen, a menos que se determine que los
beneficios superan los riesgos.
Consideraciones
En
los hombres, se protegen los testículos de los rayos X.
Este
examen no se realiza muy a menudo, pero generalmente se combina con imágenes
por tomografía computarizada para una mejor resolución. El cistouretrograma
miccional (VCUG, por sus siglas en inglés) o la cistoscopia se emplean con más
frecuencia.
Electrocardiograma
Un
electrocardiograma (e-lek-tro-KAR-de-o-gram), también llamado EKG o ECG, es una
prueba sencilla e indolora que registra la actividad eléctrica del corazón.
Para entender esta prueba, que ayuda a entender cómo funciona el corazón.
Con
cada latido del corazón, una señal eléctrica que se extiende desde la parte
superior del corazón a la parte inferior. A medida que se desplaza, la señal
hace que el corazón se contraiga y bombee sangre. El proceso se repite con cada
latido del corazón.
Señales
eléctricas del corazón establecen el ritmo de los latidos del corazón. Para
obtener información más detallada y animaciones, vaya a los temas de salud
¿Cómo funciona el corazón artículo.
Un
ECG muestra:
¿Qué
tan rápido está latiendo el corazón?
Si
el ritmo de los latidos del corazón es constante o irregular
La
fuerza y la sincronización de las señales eléctricas que pasan a través de cada
parte de tu corazón
Los
médicos utilizan electrocardiogramas para detectar y estudiar muchos problemas
del corazón, como ataques cardíacos, arritmias (ah-RITH-me-AHS) y la
insuficiencia cardíaca . Los resultados de la prueba también pueden sugerir
otros trastornos que afectan la función del corazón.
Electrocardiografía
y Pruebas de Esfuerzo
Departamento
mediante el cual se establece un diagnóstico cardiovascular preventivo a través
de la realización de pruebas de esfuerzo y electrocardiogramas
Servicios
proporcionados por el Departamento de Electrocardiografía y Pruebas de Esfuerzo
Elaboración
de electrocardiograma a:
Pacientes externos
Pacientes internos (todos los servicios
clínicos)
Pacientes de Medicina Preventiva
Pacientes de paquete de Laboratorio Clínico
Elaboración
de pruebas de esfuerzo a:
Pacientes
internos
Pacientes
externos
Pacientes
de Medicina Preventiva
Recomendaciones
para la utilización de los Servicios:
1)
Para la prueba de esfuerzo se recomienda:
Ropa
cómoda (pants)
Zapatos
tenis
Tomar
un desayuno ligero
Si
toman medicamentos para la presión, consultar a su cardiólogo para saber si los toman antes o después de realizarse la
prueba esfuerzo
2)
Para electrocardiograma
No
hay ninguna recomendación especial
Ventajas
Competitivas:
Se labora en el departamento los sábados y
días festivos con horario de 7:00 a 15:00 horas
Se cuenta con la tecnología más moderna del
mercado
Contamos con médicos especializados para la
elaboración de los estudios
Resultados inmediatos y comunicación con su
médico en caso de que existan anormalidades en el estudio
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